¨       La comunidad médica y de pacientes pide a los responsables nacionales asentar política en América Latina a tomar acción urgente contra los accidentes cerebrovasculares evitables que afligen a millones de personas con fibrilación auricular (FA) cada año. La FA es el ritmo cardíaco sostenido anormal más común en los adultos y multiplica por cinco el riesgo de un accidente cerebrovascular.

¨        La FA multiplica por cinco el riesgo de los accidentes cerebrovasculares y es responsable de uno de cada cinco accidentes cerebrovasculares isquémicas ocasionadas por un coágulo sanguíneo que obtura un vaso sanguíneo del cerebro. 1,2,3,4

¨        Millones de personas en América Latina padecen FA. En Brasil hay alrededor de 1,5 millones de pacientes que viven con FA5. En Venezuela, se cree que hay 230.000 pacientes de FA y se proyecta que esta cifra aumente a un millón para el año 2050.6.

¨        Las consecuencias de un accidente cerebrovascular pueden devastar no sólo la vida del paciente, sino la de las familias y cuidadores.7,8 Se necesita ayuda y cuidado de largo plazo para la mayoría de los sobrevivientes.9

¨        Las implicaciones económicas de un accidente cerebrovascular son significativas. Por ejemplo, se calcula que en Argentina y Brasil, los gastos nacionales de atención médica en la hospitalización inicial para pacientes de los accidentes cerebrovasculares asciendan a aproximadamente US$ 434 millones y US$ 450 millones, respectivamente.10,11

¨        Se prevé que el impacto de las los accidentes cerebrovasculares aumente espectacularmente a medida que envejezca la población, y se proyecta que el número de muertes debido a apoplejía en América Latina se triplique para 2024.12

Ciudad de México, 8 de septiembre de 2011 – Se necesita acción coordinada urgente de gobiernos nacionales, sociedades médicas y organizaciones de pacientes para evitar una crisis de la salud pública como resultado de la ola de los accidentes cerebrovasculares evitables que deja a muchas personas que padecen de fibrilación auricular (FA) mental y físicamente discapacitadas o muertas cada año.

How Can We Avoid a Stroke Crisis in Latin America? [¿Cómo podemos evitar una crisis de los accidentes cerebrovasculares en América Latina?], un informe de Acción para la Prevención de Los Accidentes Cerebrovasculares – un grupo de expertos de la salud de todo el mundo – revela una enorme carga económica, social y personal ocasionada por los accidentes cerebrovasculares relacionados con la FA en toda la región. Presentado hoy en la 3ra Conferencia Latinoamericana de la Sociedad Internacional de Farmacoeconomía y la Investigación de Resultados (ISPOR), el informe propone medidas para combatir los accidentes cerebrovasculares en pacientes que padecen de FA, el ritmo cardíaco anormal sostenido más común y una causa importante de los accidentes cerebrovasculares.

“Es una epidemia que ya está en curso. Los accidentes cerebrovasculares son una amenaza grave para la salud pública en América Latina,»  señaló el Dr. Carlos Cantú, Profesor del Programa de Los accidentes cerebrovasculares de la Universidad Nacional Autónoma de México; Miembro Fundador de la Asociación Mexicana de Los Accidentes Cerebrovasculares. “En comparación con la población en general, las personas que padecen de fibrilación auricular tienen un riesgo de accidentes cerebrovasculares significativamente mayor, y estos accidentes cerebrovasculares tienden a ser más severos, ocasionar mayor discapacidad y tener desenlaces peores. En consecuencia, es probable que estos  accidentes cerebrovasculares ocasionen costos mayores para los sistemas de atención médica, los sobrevivientes y sus familias.»

Los accidentes cerebrovasculares relacionados con la fibrilación auricular son evitables

El informe de Acción para la Prevención de Los Accidentes Cerebrovasculares recalca la magnitud del impacto de los accidentes cerebrovasculares en América Latina y describe las medidas para evitar los accidentes cerebrovasculares en personas que padecen de FA. El subdiagnóstico de la FA, así como el uso subóptimo de las terapias anticoagulantes y los efectos secundarios de los tratamientos actuales, significan una carga innecesaria y pesada en los pacientes, sus familias y cuidadores, así como los sistemas de atención médica en toda la región. Hay unas medidas sencillas las cuales, si se toman ahora, podrían evitar un número sustancial de muertes, discapacidades y costos como resultado de los accidentes cerebrovasculares.

Las recomendaciones de Acción para la Prevención de Los Accidentes Cerebrovasculares, que están respaldadas por 37 organizaciones médicas y de pacientes de América Latina y todo el mundo incluyen:

¨      Crear y generar conciencia entre los gobiernos nacionales y el público general acerca del impacto de la FA y del accidente cerebrovascular  relacionado con la FA

¨      Desarrollar estrategias coordinadas para el diagnóstico temprano y adecuado de la FA

¨      Promover la toma de conciencia en pacientes y cuidadores acerca de la FA y su detección

¨      Fomentar el desarrollo y el uso de nuevos enfoques para el tratamiento de la FA y la prevención del accidente cerebrovascular relacionado con la FA

¨      Promover la toma de conciencia entre los médicos que participan del tratamiento de la FA

¨      Promover la igualdad de acceso a la terapia, a los servicios de monitoreo y a la información para todos los pacientes en Latinoamérica

¨      Implementar y recomendar firmemente el cumplimiento de las guías para el tratamiento de los pacientes con FA

¨      Facilitar el intercambio de las mejores prácticas clínicas entre los países latinoamericanos

¨      Estimular la investigación acerca de la epidemiología, la prevención y el tratamiento de la FA

“La mayoría de los accidentes cerebrovasculares relacionados con la FA son evitables mediante detección más temprana y mejor control de la enfermedad. Las recomendaciones de nuestro informe ofrecen medidas estratégicas que pueden tomarse para evitar una epidemia potencialmente devastadora,» expresó el Dr. Jorge González-Zuelgaray, Jefe del Servicio de Arritmias y Electrofisiología, Sanatorio de la Trinidad San Isidro, Buenos Aires; presidente, Alianza de Arritmias y Asociación de Fibrilación Auricular, Argentina. «Un aumento de la comprensión de la FA y los accidentes cerebrovasculares relacionados con la FA entre los gobiernos, proveedores de atención médica y el público, alentando el desarrollo y uso de enfoques nuevos hacia el control de la FA y la mejora del cumplimiento de las pautas clínicas son los primeros pasos.»

Mejorando el acceso a una atención mejor de los pacientes

Además de un riesgo de accidentes cerebrovasculares más elevado, los pacientes que padecen de FA sufren los accidentes cerebrovasculares más severas y tienen un pronóstico peor después del acontecimiento que los pacientes sin FA. Para muchos pacientes, sobrevivir un accidente cerebrovascular puede ser peor que morir de un accidente cerebrovascular. Un accidente cerebrovascular a menudo conduce a daños y discapacidad extensos y duraderos para los pacientes. Las funciones básicas que muchos de nosotros damos por sentado, por ejemplo, caminar y hablar, pueden verse seriamente afectadas y el inicio repentino de un accidente cerebrovascular significa que la persona afectada y sus familiares no están preparados para enfrentar la carga física, psicológica y económica que puede imponer.

“Los responsables de asentar política y los pagadores necesitan entender mejor la FA y los accidentes cerebrovasculares relacionados con la FA para informar su toma de decisiones,» expresó Trudie Lobban, Fundadora y Fiduciaria, Alianza de Arritmias, y cofundadora y directora ejecutiva, Asociación de Fibrilación Auricular. “El riesgo de un accidente cerebrovascular relacionado con la FA aumenta con la edad. Cada uno de nosotros tenemos una posibilidad de uno en cuatro de desarrollar FA, así que está claro que existe una necesidad médica sin satisfacer para la prevención de los accidentes cerebrovasculares en personas con fibrilación auricular.»

Los pacientes que padecen de FA a menudo no tienen acceso suficiente a información acerca de su afección y su tratamiento pero hay una diversidad de organizaciones que están trabajando para mejorar el acceso a información sobre la FA en América Latina.

“Al ser diagnosticada con FA, una persona puede sentirse mal informada y sin apoyo. Está en una montaña rusa emocional, viviendo con la angustia que puede ser ocasionada por los síntomas de FA y el temor a un accidente cerebrovascular,” dijo Mellanie True Hills, Fundadora y Directora Ejecutiva de StopAfib.org. “Es imprescindible que eliminemos las barreras al cuidado de los pacientes y apoyemos la mejora de las comunicaciones y educación de los pacientes y médicos. Si actuamos ahora – estratégica y deliberadamente – la prevención es posible,»

Acerca de la FA y los accidentes cerebrovasculares

La FA es el ritmo cardíaco anormal sostenido más común.13 Hace que las dos cámaras superiores del corazón (los auriculares) tiemblen en vez de latir eficazmente, resultando en el bombeo incompleto de la sangre, que a su vez ocasiona acumulación que puede conducir a coagulación en el auricular. Si un coágulo sanguíneo sale del auricular, puede alojarse en una arteria del cerebro, obturando el suministro de sangre y ocasionando un accidente cerebrovascular isquémica del paciente.14 La FA es responsable del 20 por ciento de todos los accidentes cerebrovasculares iquémicas.14

Si bien el tratamiento actual de los accidentes cerebrovasculares – antagonistas de la vitamina K, acenocoumarol y fenprocoumon – puede resultar eficaz, también está asociado con una diversidad de desventajas y actualmente es subusado, en especial en los pacientes mayores que están a mayor riesgo de los accidentes cerebrovasculares.15

La prevención de la FA en los pacientes a riesgo de arritmia, diagnosticando la FA antes de que ocurra el primer accidente cerebrovascular y siguiendo las recomendaciones sobre el uso de terapias anticoagulantes, inclusive potenciales opciones terapéuticas nuevas, es crítica para la prevención eficaz de los accidentes cerebrovasculares relacionados con la FA.16

Acerca del informe

Los autores y evaluadores se componen de cardiólogos, neurólogos, facultativos de atención primaria, hematólogos, representantes de pacientes y farmacéuticos de hospital.

El llamado a acción y recomendaciones del Informe están respaldadas por:

¨       Arrhythmia Alliance Uruguay – www.aa-international.org.uy

¨       Academia Brasileria de Neurologica (Brazil Academy of Neurology) – www.abneuro.org

¨       Academia Nacional de Medicina Uruguay (National Academy of Medicine Uruguay) – www.anm.org.uy

¨       ADKA (The German Society of Hospital Pharmacists) – www.adka.de

¨       Anticoagulation Europe – www.anticoagulationeurope.org

¨       Arrhythmia Alliance – www.heartrhythmcharity.org.uk

¨       Arrhythmia Alliance International – www.aa-international.org

¨       Arrhythmia Alliance Argentina – www.arritmias.org.ar

¨       Arrhythmia Alliance Chile

¨       Asociación Médica Argentina (Argentina Medical Association) – www.ama-med.org.ar

¨       Asociación Mexicana de Enfermedad Vascular Cerebral, A.C. (Mexican Stroke Association) – www.amevasc.org

¨       Atrial Fibrillation Association – www.atrialfibrillation.org.uk

¨       Atrial Fibrillation Association International – www.afa-international.org

¨       Atrial Fibrillation Association Argentina

¨       Atrial Fibrillation Association Brazil

¨       Atrial Fibrillation Association Canada

¨       Atrial Fibrillation Association Mexico

¨       Atrial Fibrillation Association Peru

¨       Atrial Fibrillation Association US

¨       Atrial Fibrillation Association Venezuela

¨       Comisión Honoraria para la Salud Cardiovascular (Honorary Commission for Cardiovascular Health) – www.cardiosalud.org

¨       European Heart Rhythm Association – www.escardio.org/EHRA

¨       European Primary Care Cardiovascular Society – www.epccs.eu

¨       European Stroke Conference – www.eurostroke.eu

¨       European Stroke Organisation – www.eso-stroke.org

¨       German Competence Network on Atrial Fibrillation (AFNET) – www.kompetenznetz-vorhofflimmern.de

¨       InterAmerican Heart Foundation (Fundación InterAmericana del Corazón) – www.interamericanheart.org

¨       Sociedade Brasileria de Cardiologica (Brazilian Society of Cardiology) – www.cardiol.br

¨       Sociedade de Cardiologica do Estado de Sao Paulo (Sao Paulo Cardiology Society) – www.socesp.org.br

¨       Sociedad Chilena de Neurologia, Psiquiatria y Neurocirurgia (Chilean Society for Neurology, Psychiatry and Neurosurgery) – www.sonepsyn.cl

¨       Sociedad Iberoamericana de Enfermedad Cerebrovascular (Iberoamerican Society of Cerebrovascular Disease) – www.siecv.net

¨       Sociedad Neurológica Argentina (Argentina Neurological Society) – www.sna.org.ar

¨       Sociedad Peruana de Neurología (Peruvian Neurological Society) – www.spneurologica.org.pe

¨       Sociedad Uruguaya de Cardiología (Uruguayan Society of Cardiology) – www.suc.org.uy

¨       Sociedad Uruguaya de Medicina Intensiva (Uruguayan Society of Intensive Care Medicine) – www.sumi.org.uy

¨       StopAfib.org – www.Stopafib.org

¨       World Stroke Organization – www.world-stroke.org

El informe de Acción para la Prevención de Los accidentes cerebrovasculares fue posible gracias al patrocinio de Bayer HealthCare Pharmaceuticals. El informe y todos los materiales relacionados, han sido determinados por los autores independientemente de Bayer HealthCare Pharmaceuticals.

Referencias

1         Kannel WB, Benjamin EJ et al. Prevalence, incidence, prognosis, and predisposing conditions for atrial fibrillation: population-based estimates. Am J Cardiol 1998;82:457–507

2         Wolf PA, Abbott RD, Kannel WB. Atrial fibrillation as an independent risk factor for stroke: the Framingham Study. Stroke 1991;22:983–8

3         American College of Cardiology. CardioSmart. Atrial fibrillation. 2010

4         Marini C, De Santis F, Sacco S et al. Contribution of atrial fibrillation to incidence and outcome of ischemic stroke: results from a population based study. Stroke 2005;36:1115–19

5         Zimerman LI, Fenelon G, Martinelli Filho M et al. Sociedade Brasileira de Cardiologia. [Brazilian guidelines on atrial fibrillation]. Arq Bras Cardiol 2009;92:1–39

6         Fuenmayor AJ, Fuenmayor AM. Nonpharmacological treatment of atrial fibrillation. Avances Cardiol 2009;29:286–95

7         Mayo NE, Wood-Dauphinee S, Ahmed S, et al. Disablement following stroke. Disabil Rehabil 1999;21:258-68

8         Kappelle LJ, Adams HP Jr, Heffner ML, et al. Prognosis of young adults with ischemic stroke. A long-term follow up study assessing recurrent vascular events and functional outcome in the Iowa Registry of Stroke in Young Adults. Stroke 1994;25:1360–5